|
醫(yī)藥行業(yè)全新解決方案 |
39萬藥店迎來利好，醫(yī)?？ㄊ褂梅秶艑捔?/h1>
發(fā)表時(shí)間：2021-04-10 16:52作者：鑫誼科技
39萬藥店迎來利好，醫(yī)?？ㄊ褂梅秶艑捔?，在定點(diǎn)藥店刷醫(yī)?？ㄙI藥，允許家庭成員共濟(jì)，且各地三年內(nèi)要完成這項(xiàng)目標(biāo)。 藥店刷醫(yī)保卡，要放寬了據(jù)中國(guó)政府網(wǎng)消息，國(guó)務(wù)院總理4月7日主持召開了國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，明確要建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的措施，拓寬個(gè)人賬戶資金使用范圍。
總理強(qiáng)調(diào)，各省級(jí)政府可設(shè)置三年左右過渡期，從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，逐步有序?qū)崿F(xiàn)改革目標(biāo)。具體而言，會(huì)議提出四項(xiàng)舉措： 一是逐步將部分對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當(dāng)向退休人員傾斜，今后隨基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平。 二是改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。在職職工個(gè)人繳費(fèi)仍計(jì)入本人個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施此項(xiàng)改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。 三是拓寬個(gè)人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)，可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。 四是加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理，完善稽核、內(nèi)控等制度，嚴(yán)肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規(guī)行為，完善與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制。 個(gè)人賬戶“縮水”，對(duì)藥店有影響嗎？根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶。具體比例一般為三七開：即30%劃入個(gè)人賬戶，70%劃入統(tǒng)籌賬戶。 需要注意的是，第二條措施指出，在職職工個(gè)人繳費(fèi)仍計(jì)入本人個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。單位繳納的全部劃入統(tǒng)籌基金，這一變化意味著個(gè)人賬戶將“縮水”。 中新社微信公號(hào)“國(guó)是直通車”就此發(fā)文表示，當(dāng)下改革職工個(gè)人賬戶并不意味著要取消個(gè)人賬戶，而是從調(diào)整單位劃入個(gè)人賬戶辦法著手，逐步將個(gè)人賬戶承擔(dān)的門診保障功能轉(zhuǎn)換成由統(tǒng)籌基金來承擔(dān)，開展普通門診統(tǒng)籌，把門診常見病和多發(fā)病納入報(bào)銷范圍，規(guī)范個(gè)人賬戶使用，從而解決參保群眾“有病不夠花，沒病用不了”的問題。 從另外一方面來看，第三條措施指出，要拓寬個(gè)人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)，可用于支付在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。這也表示，自己的醫(yī)保個(gè)人賬號(hào)不僅自己可以使用，家庭其他成員也可以使用了。 此前，國(guó)家醫(yī)保局在回復(fù)柯云峰等8位代表提出的“關(guān)于落實(shí)定點(diǎn)零售藥店門慢門特醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷問題”時(shí)就指出，要推動(dòng)將定點(diǎn)零售藥店納入統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍。目前，北京、天津和江蘇、浙江部分地市均已探索開展相關(guān)工作，參?；颊叩蕉c(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，憑借醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的有效外配處方即可按規(guī)定享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷。 綜合來看，改革后，一方面，門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷水平提高了，隨著定點(diǎn)藥店逐步納入統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍，也可享受改革帶來的利好，另一方面，個(gè)人賬戶資金使用也更加靈活，相應(yīng)的也可規(guī)避盜刷醫(yī)?；鸬男袨椤? 個(gè)人賬戶，禁止刷保健品其實(shí)，早在去年8月26日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》（以下簡(jiǎn)稱《征求意見》）就談到了這幾點(diǎn)。 需要注意的是，該《征求意見》明確了個(gè)人賬戶使用范圍。根據(jù)規(guī)定，個(gè)人賬戶主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的其他支出。 在此之前，國(guó)家醫(yī)保局就發(fā)文談到，個(gè)人賬戶只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用，禁止用于醫(yī)療保障以外的其他消費(fèi)支出。 另外，自2020年9月1日起施行的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》也談到，8類藥不得納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》。具體如下：
|
