流通之星已完成醫(yī)保貫標(biāo)改造

近期，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)都出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化信息化有關(guān)事項(xiàng)工作的通知》，通知要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需盡快落實(shí)醫(yī)保業(yè)務(wù)信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作，確保各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)能通過(guò)國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)數(shù)據(jù)校驗(yàn)以完成醫(yī)保結(jié)算流程。

通知的主要內(nèi)容如下：

一、扎實(shí)推進(jìn)編碼動(dòng)態(tài)維護(hù)和深化應(yīng)用

各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要及時(shí)做好醫(yī)師、藥師、護(hù)士、兩定機(jī)構(gòu)編碼在國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)平臺(tái)上的動(dòng)態(tài)維護(hù)，根據(jù)平臺(tái)賦碼的機(jī)構(gòu)、人員編碼和“三大目錄”編碼及時(shí)完成本機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)內(nèi)對(duì)應(yīng)編碼的更新維護(hù)，確保在于醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)就醫(yī)購(gòu)藥環(huán)節(jié)都應(yīng)用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保編碼。

二、深化醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化編碼應(yīng)用

各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)做好編碼維護(hù)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全業(yè)務(wù)、全流程應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)編碼，實(shí)現(xiàn)帶碼入庫(kù)、帶碼使用、帶碼結(jié)算。

三、落實(shí)非標(biāo)準(zhǔn)化編碼自查整改。

目前仍存在非標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)問(wèn)題的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，需嚴(yán)格落實(shí)好自查整改工作，杜絕使用非標(biāo)準(zhǔn)編碼的情況。

根據(jù)通知的要求，鑫誼科技的技術(shù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)開(kāi)展貫標(biāo)工作，陸陸續(xù)續(xù)為使用「流通之星」軟件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用戶提供技術(shù)服務(wù)，協(xié)助用戶進(jìn)行醫(yī)保接口升級(jí)、編碼標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)等工作，并協(xié)助用戶通過(guò)醫(yī)保局的驗(yàn)收，獲得了廣大用戶的一致好評(píng)。

隨著醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作的進(jìn)一步推進(jìn)，全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的全面建成將實(shí)現(xiàn)里程碑式的突破，這也宣告過(guò)去系統(tǒng)分割、煙囪林立的歷史即將徹底結(jié)束。

作為醫(yī)保新征程的參與者，我們有幸見(jiàn)證了國(guó)家醫(yī)保事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，也將持續(xù)為國(guó)家醫(yī)保事業(yè)的信息化和標(biāo)準(zhǔn)化貢獻(xiàn)自己微博的力量。

附：廣東省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口數(shù)據(jù)校驗(yàn)規(guī)則V1.0

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)編碼及接口規(guī)范上傳數(shù)據(jù)，現(xiàn)階段未按以下要求上傳的將提示報(bào)錯(cuò)。

一、貫標(biāo)質(zhì)控

【2204】門(mén)診費(fèi)用明細(xì)信息上傳接口中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的開(kāi)單醫(yī)生編碼（bilg_dr_codg）參數(shù)進(jìn)行判斷，上傳的編碼是否在醫(yī)師信息表(dr_info_b)或者在醫(yī)保藥師信息表(phar_info_b)中存在，如果不存在的，接口進(jìn)行提示“開(kāi)單醫(yī)生編碼不存在于醫(yī)師信息表或醫(yī)保藥師信息表中”，此接口業(yè)務(wù)中斷。

【2204】門(mén)診費(fèi)用明細(xì)信息上傳接口中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的受單醫(yī)生編碼（orders_dr_code）參數(shù)進(jìn)行判斷，如果有上傳信息，則需要判斷上傳的編碼是否在醫(yī)師信息表(dr_info_b)或者在醫(yī)保藥師信息表(phar_info_b)或護(hù)士表(nurs_info_b)中存在，如果不存在的，接口進(jìn)行提示“受單醫(yī)生編碼不存在于醫(yī)師信息表、醫(yī)保藥師信息表及護(hù)士表中”，此接口業(yè)務(wù)中斷。如果未上傳信息，則無(wú)需判斷。

【2301】住院費(fèi)用明細(xì)上傳接口中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的開(kāi)單醫(yī)生編碼（bilg_dr_codg）、參數(shù)進(jìn)行判斷，上傳的編碼是否在醫(yī)師信息表(dr_info_b)或者在醫(yī)保藥師信息表(phar_info_b)中存在，如果不存在的，接口進(jìn)行提示“開(kāi)單醫(yī)師編碼不存在于醫(yī)師信息表或醫(yī)保藥師信息表中”，此接口業(yè)務(wù)中斷。

【2301】住院費(fèi)用明細(xì)上傳接口中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的受單醫(yī)生編碼（orders_dr_code）參數(shù)進(jìn)行判斷，如果有上傳信息，則需要判斷上傳的編碼是否在醫(yī)師信息表(dr_info_b)或者在醫(yī)保藥師信息表(phar_info_b)或護(hù)士表(nurs_info_b)中存在，如果不存在的，接口進(jìn)行提示“受單醫(yī)生編碼不存在于醫(yī)師信息表、醫(yī)保藥師信息表及護(hù)士表中”，此接口業(yè)務(wù)中斷。如果未上傳信息，則無(wú)需判斷。

【2402】出院辦理接口中，對(duì)上傳的手術(shù)操作代碼（oprn_oprt_code）進(jìn)行判斷，如果上傳了信息則判斷是否在于手術(shù)操作分類(lèi)和代碼表(oprn_std_b)中，如果不存在，則需要進(jìn)行提示“手術(shù)操作編碼不存在與手術(shù)操作分類(lèi)和代碼表中”，此接口中斷。如果未上傳信息，則無(wú)需判斷。

【2102】購(gòu)藥結(jié)算接口中，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上傳的開(kāi)單醫(yī)生編碼（bilg_dr_codg）參數(shù)進(jìn)行判斷，如果有上傳信息，則需要判斷上傳的編碼是否在醫(yī)師信息表(dr_info_b)或者在醫(yī)保藥師信息表(phar_info_b)中存在，如果不存在的，接口進(jìn)行提示“開(kāi)單醫(yī)生編碼不存在于醫(yī)師信息表、醫(yī)保藥師信息表中”，此接口業(yè)務(wù)中斷。如果未上傳信息，則無(wú)需判斷。

【2203】門(mén)診就診信息上傳，【2203A】門(mén)診就診信息上傳A接口中診斷代碼（diag_code）進(jìn)行判斷，必須是在診斷目錄表（diag_list_b）、中醫(yī)診斷表（tcm_diag_b）、腫瘤形態(tài)學(xué)表（tmor_mpy_b）、中醫(yī)證候分類(lèi)表（tcmsymp_type_b）中存在，如果不存在則需要提示“診斷編碼不存在診斷目錄表、中醫(yī)診斷表、腫瘤形態(tài)學(xué)表、中醫(yī)證候分類(lèi)表中”，業(yè)務(wù)中斷。

【2401】入院辦理接口中，住院主診斷代碼（dscg_maindiag_code）以及診斷代碼（diag_code），必須是在診斷目錄表（diag_list_b）中存在，如果不存在則需要提示“診斷編碼不存在診斷目錄表中”，業(yè)務(wù)中斷。

【2402】出院辦理接口中，診斷代碼（diag_code）進(jìn)行判斷，必須是在診斷目錄表（diag_list_b）中存在，如果不存在則需要提示“診斷編碼不存在診斷目錄表中”，業(yè)務(wù)中斷。

【4101】醫(yī)療保障基金結(jié)算清單信息上傳以及【4101A】醫(yī)療保障基金結(jié)算清單信息上傳（新）兩個(gè)接口中，診斷代碼（diag_code）進(jìn)行判斷，必須是在診斷目錄表（diag_list_b）中存在，如果不存在則需要提示“診斷編碼不存在診斷目錄表中”，業(yè)務(wù)中斷。

二、碼值質(zhì)控

【2204】門(mén)診費(fèi)用明細(xì)信息上傳接口中，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上傳的中藥使用方式（tcmdrug_used_way）參數(shù)進(jìn)行判斷。如果定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有上傳此字段，則需要判斷上傳的編碼是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)碼值：1復(fù)方、2單方，如果不符合，接口進(jìn)行提示“中藥使用方式請(qǐng)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)碼值上傳（標(biāo)準(zhǔn)碼值為：1復(fù)方、2單方）”，此接口業(yè)務(wù)中斷。如果未上傳此字段信息，則無(wú)需判斷。

【2204】門(mén)診費(fèi)用明細(xì)信息上傳接口中，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上傳的醫(yī)院審批標(biāo)志（hosp_appr_flag）參數(shù)進(jìn)行判斷。則需判斷定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上傳的編碼是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)碼值：0無(wú)須審批、1審批通過(guò)、2審批不通過(guò)，如果不符合，接口進(jìn)行提示“醫(yī)院審批標(biāo)志請(qǐng)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)碼值上傳（標(biāo)準(zhǔn)碼值為：0無(wú)須審批、1審批通過(guò)、2審批不通過(guò)）”，此接口業(yè)務(wù)中斷。

【2301】住院費(fèi)用明細(xì)上傳接口中，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上傳的中藥使用方式（tcmdrug_used_way）參數(shù)進(jìn)行判斷。如果定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有上傳此字段，則需要判斷上傳的編碼是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)碼值：1復(fù)方、2單方，如果不符合，接口進(jìn)行提示“中藥使用方式請(qǐng)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)碼值上傳（標(biāo)準(zhǔn)碼值為：1復(fù)方、2單方）”，此接口業(yè)務(wù)中斷。如果未上傳此字段，則無(wú)需判斷。

【2301】住院費(fèi)用明細(xì)上傳接口中，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上傳的醫(yī)院審批標(biāo)志（hosp_appr_flag）參數(shù)進(jìn)行判斷。則需判斷定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上傳的編碼是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)碼值：0無(wú)須審批、1審批通過(guò)、2審批不通過(guò)，如果不符合，接口進(jìn)行提示“醫(yī)院審批標(biāo)志請(qǐng)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)碼值上傳（標(biāo)準(zhǔn)碼值為：0無(wú)須審批、1審批通過(guò)、2審批不通過(guò)）”，此接口業(yè)務(wù)中斷。

【2101】藥店預(yù)結(jié)算、【2101A】藥店預(yù)結(jié)算A、【2102】購(gòu)藥結(jié)算接口、【2102A】藥店結(jié)算A中，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上傳的中藥使用方式（tcmdrug_used_way）參數(shù)進(jìn)行判斷。如果定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有上傳，則需要判斷上傳的編碼是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)碼值：1復(fù)方、2單方，如果不符合，接口進(jìn)行提示“中藥使用方式請(qǐng)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)碼值上傳（標(biāo)準(zhǔn)碼值為：1復(fù)方、2單方）”，此接口業(yè)務(wù)中斷。如果定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)此參數(shù)未上傳，則無(wú)需判斷。